什么是宝宝功能性便秘？

在平常门诊中我们常常听到有家属这样描述：宝宝从6个月添加辅食时开始便秘，刚开始三四天拉一次，拉便便的时候非常使劲，小脸憋的通红，慢慢的食欲差,变着花样做好的饭看都不看,小脸蜡黄,还口臭,小肚子每天都涨涨的，一周拉一次，拉粑粑的时候都要涨红了脸，最严重的时候肛裂带血！每次拉粑粑孩子都哭出一身汗，想拉又不敢拉，看着都心疼。没错这种情况很常见，家长们对此也很焦虑。今天我们就来聊聊什么是功能性便秘。

功能性便秘主要由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起，胃肠道结构无异常。患者具有排便困难、排便次数减少、排硬便或干球便等便秘症状。出现这种情况，主要和饮食结构的改变有很大关系。那么一般情况下针对 < 6个月婴儿在临床出现便秘症状时，可暂不予处理继续母乳喂养观察；> 6个月的婴幼儿功能性便秘，治疗以解除粪便嵌顿，软化大便为主；学龄前及年长儿可在上述基础上使用行为干预（如排便习惯训练）进行治疗。

重点来了，针对功能性便秘家长可以怎么改善？

1.增加膳食纤维摄入    

膳食纤维摄入是治疗儿童功能性便秘的重要基础治疗方法之一，膳食纤维分为可溶性与非可溶性两类：

非可溶性膳食纤维，常存在于植物的根、叶、皮、茎、果中，是一种既不能溶解于水也不能被大肠中微生物酵解的一类纤维，其不仅可促进胃肠道的蠕动，减少排泄物在肠道内停留的时间，增加粪便的体积，还可在大肠中吸收水分进而软化大便，从而起到防治便秘的作用。生活中含非可溶性膳食纤维食物的食物较多，如韭菜、空心菜、莲藕、大白菜、玉米、豌豆、地瓜、芹菜、竹笋等蔬菜，以及谷类食物，如麦片、麦麸、全麦粉、燕麦等。

可溶性膳食纤维则经肠道菌群酵解后产生短链脂肪酸及气体，促进肠动力，达到改善目的。但是膳食纤维摄入过多也会出现副作用，包括可能导致胃肠不适、腹胀、产气、影响矿物质尤其钙吸收等问题。

所以儿童膳食纤维安全摄入量建议在：0.5 g/kg.d。虽需额外增加维生素与矿物质摄入，但以上膳食纤维摄入量足以维持正常排便和预防慢性便秘。

2.排便习惯训练

是指对儿童进行有规律的强化训练，使其形成排便习惯，是重要的便秘基础治疗方法之一，我们可以使用以下方法帮助孩子规律排便：

婴儿期排便为反射性排便，对儿童早期进行排便习惯训练可较快进入意识性排便，使其按时排便，生活规律化，防止便秘及大便失禁；训练时需要注意循序渐进，训练过程以儿童为主，依据儿童兴趣，能力逐步训练，一般在27个月后开始；可以准备便器，置于易使用位置，便器高度应使双膝高于臀部，双足可着地以便用力；指导小儿学会排便用力方式，学会协调肛门内、外括约肌运动。具体训练时间，需要根据胃结肠反射安排，餐后30~60min进行，每次5~10min较适宜，注意不要出现排便时久蹲的状况。另外，排便习惯训练过程可能遭遇失败或出现后退现象，如强忍粪便不解，这是训练中的正常现象，家长应理解并予心理支持和安慰，不必焦虑或对儿童施加压力。

3.水分摄入和增加运动        

足量饮水和适当运动是便秘患儿的基础治疗措施，但目前并无明确证据支持，足够多的水分摄入可以改善便秘症状，因此只建议饮水量不足的便秘患儿保证足量饮水，并不推荐过多摄入水分。每日摄入水量视年龄及体重及活动量而定。

4.当然也可以通过药物治疗改善（如益生菌）调剂肠道菌群，益生菌对治疗便秘的主要作用机制是改善菌群和肠腔环境，促进神经内分泌和肠神经系统功能。也可用维持软化大便的药物治疗、通便药物（具体用药遵医嘱）。