中共瑞金市妇幼保健院总支委员会关于巡察整改进展情况的通报
根据市委巡察工作统一部署，2022年3月1日至4月19日，市委第一巡察组对我院党总支开展了巡察，并于5月31日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布
一、坚决落实巡察要求，把巡察整改工作作为医院发展中心工作抓紧抓实；
医院党总支坚决学习宣传贯彻党的十九大和历次全会精神，认真学习领会习近平总书记系列重要讲话，紧紧围绕中央、省、市委关于政治巡视巡察工作的要求，进一步强化全面从严治党、促进医药卫生事业体制机制改革发展的重要作用，学思践悟，见诸行动，按照巡察工作要求，逐条对照巡察反馈意见，制定整改措施，明确整改时限，压实主体责任，确保整改成效。
二、强化主体责任，抓好巡察整改政治任务；
(一)增强政治自觉，准确把握整改要求。院党总支把巡察反馈意见作为对院党组织落实上级决策部署的一次“整体把脉”和领导干部廉洁从政的一次“集中问诊”，把抓好巡察整改作为落实从严治党、强化党内监督、解决“顽症”、“痼疾”、实现从严治党的重要途径和手段。要求领导带头，全院干部职工参与，真抓实改，把落实巡察整改变成纠正问题、改进作风、推动工作高质量完成的动力，确保整改工作不敷衍、不走过场。严格按照市委巡察工作的要求，坚持责任不落实坚决不放过、问题不解决坚决不放过、整改不到位坚决不放过，从严从实抓好巡察整改。
（二）加强组织领导，层层压实整改责任。为了确保巡察整改工作顺利完成，医院党总支成立了由党总支书记任组长的巡察整改工作领导小组，党总支书记切实履行巡察整改“第一责任人”责任，第一时间召开党总支委会研究制定了《市委第一巡察组巡察反馈意见整改工作方案》，提出了61条整改措施，逐条明确整改责任领导、责任科室、责任人和整改时限，逐级压实主体责任。频繁调度、精准发力，有序有力的推进巡察整改工作。
（三）完善工作机制，扎实推进整改落实。坚持目标导向、问题导向、成果导向相统一，做到即知即改、立行立改、真改实改、举一反三、标本兼治目标。各责任科室对照《整改工作方案》，对存在问题逐一整改，对账销号。及时修订完善相关制度，建章立制。督促班子成员及各责任科室落实整改任务;班子成员按照职责分工，认真抓好分管领域整改工作;责任科室认真贯彻院党总支部的整改工作要求，真抓实改。形成领导带头、上下联动、督导检查、统筹兼顾的整改工作格局。整改一个、销号一个，确保改彻底、改到位。不论是有明确时限要求的问题，还是涉及面较广、需要长时间整改的问题，能提前的都往前赶，能按时的决不拖延。
三、具体整改进展情况
（1）关于“未组织学习2021年3月6日习近平总书记在看望参加政协会议的医药卫生界教育界委员时的重要讲话精神”问题。
整改情况：一是在7月份中心组理论学习会上，补学了2021年3月6日习近平总书记在看望参加政协会议的医药卫生界教育界委员时的重要讲话精神，班子成员聚焦医改和医院高质量发展等内容，作了交流发言。二是每月由党办梳理汇总习近平总书记关于医疗卫生工作重要讲话精神提交中心组会议学习,自反馈以来共集中学习了三次。
- 关于“贯彻落实“强化基本医疗卫生事业公益属性”不够到位问题。
整改情况：一是于8月25日会议研究出台了新的绩效分配方案，以服务质量、服务水平及医疗难度风险等为主要考核内容结合DRG考核及DIP付费医保支付改革，将医疗质量占比提高到占总权重的30%，提高绩效分配方案的合理性。二是持续提升服务水平和服务质量，强化医院公益性。具体为常态化通过线上、上级医疗部门、医院自主组织医学理论和临床技能学习，全年至今选派至上级医院进修13人次、外出学习29场47人次、医院自主组织18场、培训医务人员2000多人次有效的提升医疗技术。每季度开展医德医风教育全年至今已开展三次警示教育，杜绝开大处方、乱检查等现象，每个月开展处方点评工作，自反馈以来6月份1例住院病历不合理、7月份1例住院病历7份门诊处方不合理、8月份2份门诊处方不合理，现已按照《瑞金市妇幼保健院临床医师合理用药年度积分卡考核管理办法》进行积分管理处罚，有效的减轻了患者就医负担。
- 关于“安全隐患排查不够到位”问题。
整改情况：一是在6月2日，开展了一次全院安全隐患大排查，共排查出3个隐患问题都已立即整改到位。6月27日研究制定了《瑞金市妇幼保健院安全隐患排查整治制度》。各科室负责人于每月5日前上报上月的安全隐患排查记录，并长期坚持。二是由医院分管副院长牵头，对新院建设施工检查台账及相关反馈问题工作对接进行全面梳理，按规范执行到位。
- 关于“提升综合服务能力主动性不够”的问题。
整改情况：一是根据三甲医院创建要求，医院设立孕产期心理门诊，已经正常运行，考虑病人较少问题，坐诊人员由孕管中心朱志华兼职（二级心理咨询师）。诊室在一楼孕产期保健门诊4室，坐诊时间周一至周五，有需求的患者随时可以进行就诊。二是医院根据《国家卫生健康委关于贯彻2021-2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》要求，结合医院实际，围绕广大妇女儿童对健康服务的多元化需求，逐步开设小儿外科、医学美容科、盆底康复科、生殖医学科、小儿五官科（眼耳鼻咽喉科）、健康体检科，通过实行“请进来、送出去”的人才战略，柔性引进南昌大学第二附属医院乳腺外科副主任刘磊博士驻点帮扶3个月，任挂职副院长，引进赣南医学院第一附属医院泌尿外科主治医师陈汉民博士驻点帮扶1年，任挂职副院长，率先在全市开展乳腺腔镜手术、乳腺癌根治术、小儿尿道下裂修补术、小儿阴茎矫正术等技术。引进江西省妇幼保健院医学美容科黄和平博士、江西中医药大学生殖医院生殖医学科主任李琳、男性生殖科邓小廷，定期来院坐专家门诊，开展手术带教，率先在全市开展陈旧性阴道裂伤修复术、缩阴术、重睑成形术（埋线法）、微创腋臭祛除术等技术。2022年1-9月，小儿外科门诊患者396人次、出院患者75人次，医学美容科门诊患者880人次，盆底康复科门诊患者3623人次，生殖医学科门诊患者2175人次，小儿五官科（眼耳鼻喉科）门诊患者151人次，健康体检中心体检对象690人次。搬迁新院后，医院将根据战略发展规划，进一步加强学科建设，优化功能配置，做强特色专科，逐步开设妇产科重症监护室、儿童重症监护室、母婴护理中心、托幼中心，全面提升综合服务能力。
- 关于“推进新院建设存在差距”问题。
整改情况：一是生殖中心人授室、实验室等建设是2020年10月以后根据创三级医院及业务发展需要重新布局的，现已按标准建设完工。二是我院重新在新院西北角独立规划设计了发热门诊，现已完工进行收尾工作。三是护士工作站流标原因：资格审查时，部分投标人投标文件有逻辑错误或解密不了，导致通过审查的投标人不足三家，不具备送专家评审条件，导致流标。于2021年11月份重新招标护理工作站及护理单元，现已完工，计划于2022年12月底前整体搬迁。
- 关于“谋划医院运行发展不够到位”问题。
整改情况：2022年8月印发《关于成立瑞金市妇幼保健院学科建设委员会的通知》文件，成立学科建设委员会，由院长任委员会主任，全面负责制定和落实医院学科建设战略发展规划和宏观调控、征求意见、宣传动员、重点学科建设规划、学科带头人的选拔、学科建设进度监督和考核等工作。实行院、部、科三级责任制，各级主动谋划医院业务发展和科室运行，特别是理清搬迁新院后的发展思路，召开学科建设专题研讨会议，审定妇科、产科、儿科、NICU、乳腺科、盆底保健科、生理功能科、放射科、检验科、中西医药房等24个临床、保健、医技科室《2022年科室运行计划》，明确医院发展战略规划：按照“保基本、补短板、强特色”、“做强妇科、做大儿科、做优产科”的发展思路，一是巩固妇女保健部、孕产保健部、儿童保健部三大部建制，重点加强妇科、产科、儿科、康复医学科、生殖医学科、乳腺科六个学科建设，保障人民群众的基本医疗保健服务需求；二是扎实推进妇产科、儿科三级学科建设，逐步完善妇女肿瘤科、妇科微创中心、妇科内分泌、妇产科重症监护室、儿童重症监护室、小儿外科、小儿呼吸科、小儿消化科、小儿五官科（眼耳鼻咽喉科）等亚专科建设，探索建设母婴护理中心、托幼中心、母婴护理康复培训中心，补齐服务短板；三是积极对接国内知名三甲医院，引进技术力量，加强“瑞金市妇幼保健院郝希山院士工作站”和瑞金市妇幼保健院南昌大学第二附属医院妇产科博士专家工作站建设，做强妇科微创诊疗中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、乳腺疾病防治中心、孕产妇集中管理中心、0-6岁儿童集中管理中心、生殖医学中心特色专科；打造集妇女儿童医疗、科研、保健、康复和护理全方位、全生命周期服务的妇女儿童医疗中心，服务范围辐射赣南东部和赣闽边际地区。
- 关于“党组织与行政班子沟通酝酿不够充分，存在议而不决现象”问题。
整改情况：一是党办、行办在收集到各科室提报议题时，及时将议题分发给各班子成员进行充分酝酿、提出意见建议，统一意见后再上会讨论决定，反馈以来共分发54个议题班子成员均已形成统一意见。二是根据边巡边改原则在收到巡察组反馈意见后于2022年5月17日经党总支部委员会研究同意修订《瑞金市妇幼保健院章程》并于6月1日正式下发实施。
- 关于“党管干部原则贯彻落实不及时”问题。
整改情况：一是自2022年3月起新的领导班子到任后，党政领导班子严格按照中央、省出台的加强公立医院党的建设相关文件规定，会前充分沟通，党总支及行政班子严格按照按议事规则落实好人事任免等“三重一大”事项集体讨论决策。二是加强领导班子对议事规则的执行力度。在2022年6月17日再次组织党政班子认真学习议事规则相关内容，同时，日常加强廉政警示教育，以“一言堂”等违法违纪落马官员的反面事例警醒领导班子，自反馈以来共组织4次警示教育，提高执行议事规则的自觉性。
- 关于“党史学习教育不够深入”问题。
整改情况：充分利用理论中心组扩大会、院周会、党员大会、科室晨会进行学习，自反馈以来共集中学习党史3次，利用线上“学习强国”“江西干部网络学院”平台为学习载体进行自学，将学习情况纳入绩效考核每月打分，进一步加强了全院干部职工常态化党史学习教育，学习习近平总书记系列重要讲话精神，树牢党员干部思想政治学习的自觉性，提高队伍素质做到党史学习教育全覆盖。
- 关于“疫情防控不够细致”问题。
整改情况：配备了5名专职人员经培训后于4月26日开始排班值守进行入口管控。4月29日，指挥部为我院综合楼入口处配备安装了两台入口闸机，进一步加强了疫情防控措施。
- 关于“保密工作开展不够有力”问题。
整改情况：一是已根据《涉密人员保密管理指南（试行，2021年版）》要求，结合实际工作情况，重新确定了涉密岗位和人员，并建立了涉密岗位、人员、设备台账。二是督促各涉密岗位、人员通过“中国保密在线”学习指定课程，并考取保密教育培训证书。目前涉密人员均已完成4学时以上的学习。三是自反馈以来利用科室晨会、横幅、LED显示屏、电视显示屏宣传保密知识5次。单位微信工作群、微信公众号1篇，常态化开展了保密宣传教育知识学习。
- 关于“统战工作重视程度不够”问题
整改情况：在2022年3月24日讨论班子成员分工时，经总支部委员会研究决定由陈北洋同志分管、刘素英同志协助做好统战工作。7月15日集中学习了《统战工作条例》，将条例常态化纳入中心组和党员学习内容，鼓励党外干部参加知联会，反馈以来共推荐了4名同志参加知联会，并加强了对党外干部日常培养和学习教育。
- 关于“党总支履行主体责任不够”问题。
整改情况：一是8月23日制定下发《意识形态工作责任制实施方案》，《风险防控和责任追究机制文件、成立防范化解意识形态领域重大风险专项领导小组》并按方案要求严格执行落实责任，二是对班子成员及非领导职务干部“五述”报告、选人用人意识形态结论性评价进行严格审核把关，严格按要求落实意识形态工作报告责任制，将班子成员落实意识形态工作责任制纳入“五述报告”内容。
- 关于“漠视侵害群众利益问题时有发生”问题。
整改情况：一是经党总支部研究决定，在2022年6月10日前清退所有售货机，从源头解决个别医生引导患者到售货机购买商品的现象发生。院内自助售货机已全部停用清退。二是非医保目录药品耗材知情同意书已整改到位，标注了价格。三是加强护士准确进行患者生活自理能力的评估培训，制定了患者生活自理能力评估表，进行准确评估，将结果与医生及时沟通。6-8月共有235位患者开具三级护理做到了精准开具。
- 关于“站在患者角度思考问题不够，人性化服务有差距”问题
整改情况：一是已安排了3名专职导诊人员强化对来院群众进行产检引导。二是已经采购了38张先进的儿童床搬迁后即可使用。三是我院总务科及医保收费科在收费窗口处已增加了等候凳椅。
- 关于“个别职工在接受群众咨询、提供便民服务、处理群众投诉方面主动性不够、缺乏耐心”问题。
整改情况：一是增加一楼大厅导诊力量，6月份起在一楼大厅增加三名导诊人员积极主动为群众提供咨询服务，耐心细致为群众解答就医问题。二是在一楼大厅增加了候诊椅、板凳、饮用水、一次性水杯、充电宝、针线包等便民设施。
- 关于“行政查房不够认真”问题。
整改情况：一是进一步严肃了行政查房工作纪律，对查房科室进行定期考核，二是每月组织各查房科室对本月查房情况进行汇总分析，有针对性开展下月查房，自反馈以来已分析2次，整改或解决问题共计162项，查房质量明显提升。
- 关于“值班制度形同虚设”问题。
整改情况：已按照行政总值班制度做好行政值勤排班工作，值班有序，值班纪律良好。
- 关于“管理制度长期不更新”问题。
整改情况：一是已结合医院等级创建工作修订完善制度汇编并下发执行。二是职代会前期筹备工作基本完成，搬迁新院后适时召开。
- 关于“是存在特权思想”问题。
整改情况：一是在向上级党委推荐“两先一优”时向一线医护人员倾斜，6月份向上级党组织推荐“两先一优”4名全为一线工作人员，无领导干部。二是8月26日经会议研究对《护理人员岗位待遇调整规定》根据医院实际情进行修改，删除了“中层干部不受限制”的规定，设定了其他的标准。
- 关于“绩效分配不够透明”问题。
整改情况：一是已于2022年4月份起各科室在二次分配时让所有参与分配的职工在二次分配表上签名，让职工知晓分配情况，并将长期坚持。职工对这种方式态度较好，已做到公开透明。二是全院17个临床重新制定了经科室全体参与分配，职工认可的科室二次分配方案并上交人事科备案，科主任严格按上交备案的方案进行科学合理二次分配。
- 关于“是内控制度不健全”问题。
整改情况：一是于7月份将盘盈药品制作明细清单。今后规范药品库存数量盘点管理，做到账物相符，对于出现盘盈盘亏的药品将及时制作明细清单。二是根据中国协和医科大学出版社出版的《医院政府会计核算系统构建与实务详解》第十章流动资产与药品耗材的会计核算中第二节药品业务的会计核算中第五点药品盘点业务的会计处理与注意事项规定，对于盘盈药品，按规定报经批准后处理时可抵减单位的单位管理费用。
- 关于“财务制度执行不规范”问题。
整改情况：一是进一步规范了财务制度，反馈以来支付货款需由会计、财务科负责人、财务分管领导、行政负责人签字审批后方可支付货款加强了审核监督。二是反馈以来将每日现金收入及时送存银行，避免了坐支现金情况。
- 关于“中药饮品报损金额持续上升、职工借药不及时归还”问题
整改情况：一是于2022年4月26日下午召开的院周会上已经明确本院职工不得再向药房借药；所有借药已经结清。二是药剂科已指定专人负责中药饮片日常维护保养工作，每天两次温湿度监测、根据实际情况开启空调通风、制冷、除湿等手段来控制药品存储条件；总务科配合在药库范围内投放鼠药，减少鼠患原因导致药品报损；对于如库房空间狭窄不通风等客观环境导致的药品报损在搬迁新院后能够解决；对于易吸湿受潮、易泛油等饮片用收纳箱进行分类储存管理。
- 关于“党风廉政建设重视不够”问题
整改情况：一是严格按照要求每年不少于两次专题研究部署党风廉政建设工作，上半年已完成一次。二是4月份制定了2022年《党风廉政建设暨医德医德建设工作方案》并以文件形式下发，全院中层以上干部签订党风廉政暨医德医风建设责任制状，压实层层责任。
- 关于“党内政治生活不严肃”问题。
整改情况：一是严格落实组织生活会制度，加强党务干部培训，党办做好监督指导工作，批评与相互批评要有“辣味”，起到红红脸、出出汗的作用，提出问题真实具体令人诚服，即指出他人不足更不回避自己问题。对以希望代替批评意见建议的及时制止，确保组织生活的严肃性。二是8月23日第一党支部已重新规范召开2021年度组织生活会，参会党员先进行自我批评后其他同志对其进行批评。
- 关于“干部职工日常管理不够严格”问题。
整改情况：根据医院每周行政查房制度，在每周行政查房时增加纪检监察日常自查内容。对发现的违规违纪问题及时发现处理。从根源上解决问题苗头，截止到8月底已发现2起违反工作纪律问题并作了相应的处罚。
- 关于“对干部职工重经济惩罚、轻思想教育”问题。
整改情况：一是8月26日重新制定了《干部职工奖惩办法》。二是加强了对全院干部职工的思想道德。廉政教育，根据前期制定的职工培训方案，在7月底开展了一轮全员理论培训工作，培训内容为习近平总书记系列重要讲话精神和十九届六中全会精神、党风廉政、医德医风及行风效能建设教育，集中观看廉政警示教育片《零容忍》《年轻有为莫忘为》等，切实提高干部职工思想觉悟。
- 关于“2021年5月党总支部研究认为新院净化工程仍需整改暂缓拨付进度款，但又仅凭监理、科室个人签署意见便拨付款项，未再集体研究整改情况，实际该工程仍有部分项目还在整改”问题。
整改情况：一是对2021年5月党总支部研究认为新院净化工程仍需整改暂缓拨付进度款的整改事项进行起底，将要整改的事项进行梳理，逐一再验收通过，已全部整改完成。二是自反馈以来院党政班子严格执行“三重一大”集体讨论决策制度，设及“三重一大”事项全部由会议集体研究决定。
- 关于“执行医保、市场管理等相关制度不严格、违规发布医疗广告”问题
整改情况：一是于5月29日邀请了医院聘请的法律顾问宋律师为医院干部职工培训讲解《医疗广告法》。要求全院干部职工需利用科室会议进一步加强学习《医疗广告法》，对于需要发布的医疗广告，需严格按照《医疗广告法》发布流程，进行审批、发布。二是利用每周查房制度对各临床进行医保违规使用核查，将发现问题及时整改解决，自反馈以来违规使用医保资金、违规收费、不规范收费等行为明显减少，医保智能监管子系统监测发现问题及次数明显减少。
- 关于“2017年巡察反馈扩大开支范围拨付经费未整改到位，2020年仍向无经费拨缴关系的卫健委挂点村拨付经费。”问题
整改情况：反馈以来严格执行财务规章制度、财经纪律，今后严禁对无经费拨缴关系拨付经费。
（二）需延期整改的具体问题（共1个）
（1）关于“公共卫生职能履行不够到位”问题。
整改情况：一是根据瑞金市医改《瑞金市市域综合医改信息化项目初步采购方案》建设，区域妇幼健康信息系统通过瑞金市妇保院的妇幼健康信息系统区域级别的延伸，实现区域联动的妇幼保健管理。可以全面掌握全市孕产妇儿童数据，对危重孕产妇进行数据分析。我院于2021年6月实施上线院级妇幼健康信息平台，实现本院信息系统互联互通，功能模块包括：数字化智慧孕保、智慧儿保、妇女保健等功能。上线一年左右，使用正常，功能不断完善。但暂时无法与乡村基层卫生机构信息互联，截止到2022年8月妇幼健康系统中的两癌筛查系统现已实现区域化功能，正在持续推进尽快实现全市妇幼信息系统互联互通。
欢迎广大干部群众对巡察整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。联系电话2522178；电子邮箱：bjydzb05@163.com。
市委巡察办联系电话：0797-2510110，邮政信箱：金都大道190-5号，邮编：342500，电子邮箱：rjsxcb110@163.com。
中共瑞金市妇幼保健院总支部委员会
2022年11月2日
